Diagnose: Aktiniske keratoser

Egen læge havde mistænkt eksem og behandlet med creme locoid x 1 dagl. i 2 uger.

• Aktiniske keratoser (AK) også kaldet solare keratoser, er den hyppigste carcinoma in situ i huden. I Europa ses de hos: 34% for mænd og 18% for kvinder hos populationen over 70 år.
• De skyldes UV-inducerede dysplastiske ændringer af de epidermale celler, som primært skyldes en høj akkumuleret UV-dosis, og ikke enkelte solskoldninger. Nogle AK kan ved malign degeneration progrediere til planocellulære carcinomer.
• De ses kun på hud eksponeret for UV-bestråling. Kan være solitære eller mange, som her på vertex. Der er rødme, varierende grad af hyperkeratose, er skarpt afgrænset, og tit angiver patienten øget sensibilitet ved berøring. De bør fjernes, da de skal betragtes som carcinoma in situ. Man kan ikke, ud fra klinikken afgøre, hvilke AK, der har risiko for malign transformation.
  

Behandlinger som kan varetages i almen praksis:
Ved få AK anvendes kryo, evt. i kombination med kutanopl med 5 mg fluoruracil og 100 mg salicylsyre (Actikerall), smøres 1 x dagligt i flere uger eller curettage i LA.

Ved mange AK (field of cancerization) bruges ”creme” behandlinger: Der er flere at vælge imellem, og de har samme effekt: Imiquimod (Aldara) x 3 /uge i 4 uger eller Imiquimod (Zyclara)x 1 dagl. i 2 uger af 2 cyklus, med 2 ugers pause imellem 1. og 2. behandling. Eller Ingenolmebutate (Picato) x 1 dagl. i 2-3 dage. Til helt milde AK, i et større område, kan anvendes gel med Diclofenac (Solaraze) x 2 dagl. i 3 mdr. Der kan henvises til speciallæge mht. behandling med Photodynamisk terapi (PDT) eller Creme Flourouracil (Effudix).

Der gives tilskud til ovenstående behandlinger.

Dermatologens anbefaling; - Ved eventuel behandling i almen praksis:

• Det er vigtigt at behandle aktiniske keratoser, da de betragtes som carcinoma in situ forandringer.
• Det anbefales, at man i almen praksis får erfaring med kryo behandling og f.eks imiquimod- & ingenolmebutatebehandling til områder med mange AK
• “Cremebehandlingerne” fjerner de fleste AK – og i tilfælde af blivende elementer, bør der henvises til dermatolog eller foretages curettage i LA.
• Det anbefales at aftale kontroltid 2-3 mdr. efter afsluttet behandling.
• Husk altid at rådgive om solprofylakse hos patienter med megen soleksponering.
  
  

Personer med øget risiko for AK: - Anbefales at blive vurderet af dermatolog.:

• Ved blivende elementer (AK), bør der henvises til speciallæger i dermatologi
• Modtager af medicamina som øger fotosensibilitet.
• Tidligere multiple AK eller carcinomer / melanomer.
• Patienter i immunsuppressions-behandling, har markant øget risiko for malign transformation af AK, hvorfor de bør følges og behandles af speciallæger i dermatologi.