Patient case 6

Diagnose: Invers psoriasis

  • Psoriasis lokaliseret til axil, ingvinae, intergluteal og/eller hudfolder.
  • Adskiller sig klinisk fra plaque psoriasis ved manglende skældannelser og ofte som fugtigt erytem.
  • Diagnosen understøttes af skællende - ofte kløende hårbund.
  • Hudbiopsi anbefales hvis lokalbehandling med gruppe II steroider svigter.


Differential diagnostisk

  • Seborrhoisk eksem
  • Allergisk kontakt eksem
  • Irritativt kontakt eksem
  • Dermatofytose (sjældent bilateralt)
  • Candidiasis (ofte med hvide satellit pustler)
  • Fixed drug eruption


Invers psoriasis
Kan ses selvstændigt uden andre psoriasis stigmata - men ofte vil hårbundsaffektion eller diskrete plaques eller negledystrofier kunne demonstreres.

Invers psoriasis udgør et betydeligt problem for mange psoriasis patienter grundet maceration og sekundær mikrobiel infektion - særligt genito-femoralt.


Behandling

  • Lokalsteroid gruppe II x 1 dgl. i 4 uger - evt. forudgået af gruppe III x 1 dgl. kortvarigt 1 uge
  • Opfølgende behandling forebyggende med topicale non-steroid præparat fx Pimecrolimus eller Tacrolimus
  • Brug af anti-mykotika eller anti-bakterielle præparater ved mistanke om sekundær infektion - kun efter regelret diagnostisk med svampeskrab og dyrkning
  • Systemisk behandling kan være indiceret i behandlingsresistente tilfælde og / eller udbredt psoriasis aktivitet involverende hårbund trunkus eller ekstremiteter.
  • Henvisning til praktiserende dermatolog anbefales såfremt lokalbehandling svigter eller ved hurtigt recidiv

 

 

Patient case 12

Smertefuld behandlingsresistent sår gennem 3 måneder.
23 årig mand i behandling med Salazopyrin for Mb Crohn udvikler indenfor 3 mdr. et smertefuldt sår på crus. D+R negativ for patogene bakterier. Biopsi fra sårkant uden tegn på malignitet men inflammation med neutrofile granulocytter. Basis sårbehandling med fibrin opløsning og absorberende skumbandage uden tegn på opheling. Ingen anamnese med arteriel eller venøs insufficiens.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 11

72 årig kvinde med overfladiske varicer og hævede ben udvikler kløende udslet anteriort hø crus.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 10

Hudkløe gennem 3 måneder.
23 årig mand, tidligere hudrask nu gennem flere måneder kløe mest i venstre fodsål. Har oplevet det tidligere, hvor huden skaller af. Intet i negle. Henvises med kløe til vurdering.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 9

81 årig kvinde med 2 års varende arvævs lignende hudforandring Lokaliseret til venstre temporal region.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 8

28 årig mand.Tidligere hudrask. 10 dage varende kløende udslet. Arbejder som tømrer.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 7

23 årig mand, tidl. hudrask nu gennem flere måneder kløe mest på ekstremiteter. Været hos egen læge og på mistanke om scabies, behandlet sig med crème permethrin, uden effekt. Henvises med kløe til vurdering.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 6

28-årig mand med axil udslæt bilateralt uden effekt af lokalbehandling med miconazol ordineret på mistanke til svamp (ringorm). Patienten klager også over skællende hårbund.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 5

6 mdr gl. dreng. Rødt skællende kløende udslet på kinder. Forældrene har forsøgt cr Mildison.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 4

78-årig gammel kvinde med røde skællende forandringer i ansigtet gennem flere år. Ingen effekt af steroid.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 3

25-årig kvinde med 2 års varende papulopustuløst udslæt med comedoner og cicatricer. Primært kinder.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 2

43-årig kvinde med 10 års varende erythematøst og papuløst udslæt. Primært på næsen og kinder. Ingen effekt af locoid. Mærker svie og til tider brændende fornemmelse i huden.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 1

9-årig pige med 2 mdr varende perioralt udslæt forværret efter brug af lokalbehandling med steroid- holdige præparater.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Om tjenesten

  • Om SKINLEARNING

    SKINLEARNING er uddannelser inden for dermatologi, der er rettet mod alment praktiserende læger. Formålet med SKINLEARNING som koncept er at støtte dig i din videreuddannelse inden for dermatologi. Alt uddannelsesmateriale er produktuafhængigt og udarbejdet af eller i tæt samarbejde med dermatologer. Galderma Nordic AB står for finansieringen, men uden indvirkning på indholdet.

  • Hvorfor gør Galderma dette?

    Galderma Nordic vil gerne sikre øget indsigt inden for dermatologi ved at tilbyde relevant viden til læger. Du kan læse mere om Galderma på www.galderma.dk.

    Telefon: +46 18 444 0330
    Fax: +46 18 444 0335
    E-mail: nordic@galderma.com