Diagnose: Scabies, godt bud fra egen læge
Smitte
- Fnat skyldes en hudinfestation med miden Sarcoptes scabiei, som giver en intens, generaliseret hudkløe, der forværres ved sengetid. Kløen skyldes en immunologisk reaktion på mideprodukter og indsætter 2-6 uger efter man er blevet smittet. Hos tidligere smittede opstår kløen kort tid efter smitte.
- Fnat smitter vanligvis ved længerevarende tæt hud til hud-kontakt i familier eller ved seksuel kontakt. Men miden kan overleve uden for menneskekroppen og kan derfor i sjældne tilfælde smitte via genstande (fx håndklæder, sengetøj, tøj, sko, hovedtelefoner og stofmøbler), fx vil miden kunne leve i 4 døgn ved 20 grader men ved opvarmning til 50 grader er alle mider døde efter 10 min.
Diagnose
- Ud over kløe, viser fnat sig som et papuløst hududslæt, og efterhånden ses også kradsningsmærker typisk ved håndled. Forstyrrelsen i hudens beskyttende barriere kan føre til sekundær bakteriel infektion.
- Diagnosen stilles ved det unikke kliniske fund af midegang eller levende mide. Midens størrelse ligger lige på grænsen af, hvad der kan ses med det blotte øje. Det kan være vanskeligt at lokalisere en levende mide, da der ofte kun er 5-15 mider/vært. Derfor kan det være nødvendigt at stille diagnosen på baggrund af kliniske tegn og en anamnese med hud til hud-kontakt med en smittet person. Mider og gange kan ses med episkop.
Farmakologisk behandling
- Førstevalgsbehandling er permethrin 5% creme. Personen som er smittet og alle dennes tætte kontakter inden for de seneste 2 måneder behandles samtidigt. Cremen smøres på fra kæberanden og nedefter. Hele kroppen skal smøres inkl. ansigt og hårbund. Det er vigtigt for effektiviteten af behandlingen, at dette gøres grundigt, herunder skal særligt områderne mellem fingre og tæer, under negle (klip negle korte), håndled, armhuler, ydre kønsdele, bryster og balder indsmøres. Området omkring øjnene undgås. Cremen skal sidde i 8-12 timer, hvorefter den vaskes af. Der smøres ny creme på efter fx håndvask. Behandlingen gentages efter en uge hos den smittede. Alt tøj, håndklæder og sengelinned vaskes. Det som ikke tåler 50 grader lægges I sække og tages først I brug efter 3-4 dage.
- Da permethrin crème udtørrer huden er det vigtigt at bruge fugtighedscreme I dagene efter behandling. Kløe kan være tilstede I ca. 6 uger efter vellykket behandling.
- Der kan søges om enkelt tilskud til permethrin crème.
- Hvis behandlingssvigt, da henvisning til dermatolog.
Lægemidler mod fnat
|
Behandlingsregime |
Særlige opmærksomhedspunkter |
Udleveringstilladelse |
| Topikale lægemidler: Alle læger kan søge Lægemiddelstyrelsen om generel udleveringstilladelse |
||
| Permethrin 5% (Nix®) | Påføres dag 0 og 7. Skal sidde 8-12 timer. | Kan give hudirritation. Kræves ikke (kan købes i håndkøb). |
| Benzyl benzoate + disulfiram (Tenutex®) | Påføres dag 0 og 7. Skal sidde i 24 timer. | Manglende viden om sikkerhed hos småbørn og gravide. Kan give hudirritation. |
| Svovlvaselin (magistrelt fremstillet) | Påføres 3 dage i træk. | Kan give hudirritation. Kræves ikke. |
| Systemiske lægemidler | ||
| Ivermectin 3 mg (Stromectol®/ Scabioral®) | 200 mikrogram/kg på dag 0 og dag 7. | Kontraindiceret hos børn under 15 kg, gravide og ammende. |
| Dermatologer kan søge om generel udleveringstilladelse. Alment praktiserende læger skal søge for hver enkelt patient. | ||
Scabies/fnat
- Smitte, og efter ca.3 uger begynder kløe (forværres af varme).
- Behandling permethrin creme (nix), gentages efter 7 dage.
- Alle i husstanden også ”Bonus familier” skal behandles.
(Foto viser mide gang inkl. mide = sort trekant ses med episkop)
SCABIES på objektglas i mikroskop
- Smitte, og efter ca.3 uger begynder kløe (forværres af varme).
- Behandling permethrin creme (nix), gentages efter 7 dage.
- Alle i husstanden også ”Bonus familier” skal behandles.
(Foto viser mide gang inkl. mide = sort trekant ses med episkop)
