Patient case 11

Diagnose: Lichen planus (hypertrofisk variant)

Anamnese:

  • Gennem 20 år hævede ben med varicer.
  • Behandlet på diagnoserne staseeksem og psoriasis.
  • Lappetestet på mistanke om kontaktdermatitis overfor planter.
  • Udslettet er tiltagende kløende og hun henvender sig på ny.
  • Objektivt findes velafgrænset lillarødt, infiltreret og skællende udslet anteriort hø crus.
  • Forandringerne giver mistanke om hypertrofisk variant af lichen planus.



Udredning:

  • Biopsi: Stansebiopsi med savtakket epitel, hyperkeratose og hypergranulose samt båndformet infiltrat med lymfocyter og histiocyter.
  • Distal doppler BT-måling: index 1.0. Normalt

Behandling:

  • Potent lokalsteroid ungv Clobetasolpropionat (Dermovat®) og behandlerstrømper som yder et samlet tryk på 40 mmHg.
  • Hun glatter af og fortsætter med almindelige kompressionsstrømper.

Dermatologens supplerende bemærkninger:

Den hypertrofiske variant af lichen planus findes typisk på crura og kan let forveksles med staseeksem og psoriasis. Det er muligt at den langvarige dysfunktion af huden som følge af mange års varicer, stase og ødem trigger forandringerne.

Klassisk lichen planus er karakteriseret ved et maculopapuløst, erythematøst og ofte kløende udslet. Ætiologien til den klassiske lichen planus er oftest uafklaret bortset fra når udslettet er et medikamentelt respons. Nogle gange findes forandringerne alene på slimhinderne. Bla i mundhulen med svie, brænden og smagsforstyrrelser. De hvidlige strøg I forandringerne kan ligne præcancrosen leucoplachia. Der er ikke evidens for at mundhuleforandringerne skyldes kontaktallergi overfor tandfyldninger.

Der forekommer også negleforandringer med dystrofi, spaltning og misfarvning.

 

 

Patient case 12

Smertefuld behandlingsresistent sår gennem 3 måneder.
23 årig mand i behandling med Salazopyrin for Mb Crohn udvikler indenfor 3 mdr. et smertefuldt sår på crus. D+R negativ for patogene bakterier. Biopsi fra sårkant uden tegn på malignitet men inflammation med neutrofile granulocytter. Basis sårbehandling med fibrin opløsning og absorberende skumbandage uden tegn på opheling. Ingen anamnese med arteriel eller venøs insufficiens.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 11

72 årig kvinde med overfladiske varicer og hævede ben udvikler kløende udslet anteriort hø crus.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 10

Hudkløe gennem 3 måneder.
23 årig mand, tidligere hudrask nu gennem flere måneder kløe mest i venstre fodsål. Har oplevet det tidligere, hvor huden skaller af. Intet i negle. Henvises med kløe til vurdering.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 9

81 årig kvinde med 2 års varende arvævs lignende hudforandring Lokaliseret til venstre temporal region.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 8

28 årig mand.Tidligere hudrask. 10 dage varende kløende udslet. Arbejder som tømrer.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 7

23 årig mand, tidl. hudrask nu gennem flere måneder kløe mest på ekstremiteter. Været hos egen læge og på mistanke om scabies, behandlet sig med crème permethrin, uden effekt. Henvises med kløe til vurdering.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 6

28-årig mand med axil udslæt bilateralt uden effekt af lokalbehandling med miconazol ordineret på mistanke til svamp (ringorm). Patienten klager også over skællende hårbund.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 5

6 mdr gl. dreng. Rødt skællende kløende udslet på kinder. Forældrene har forsøgt cr Mildison.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 4

78-årig gammel kvinde med røde skællende forandringer i ansigtet gennem flere år. Ingen effekt af steroid.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 3

25-årig kvinde med 2 års varende papulopustuløst udslæt med comedoner og cicatricer. Primært kinder.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 2

43-årig kvinde med 10 års varende erythematøst og papuløst udslæt. Primært på næsen og kinder. Ingen effekt af locoid. Mærker svie og til tider brændende fornemmelse i huden.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Patient case 1

9-årig pige med 2 mdr varende perioralt udslæt forværret efter brug af lokalbehandling med steroid- holdige præparater.

Hvad er diagnosen og hvilken behandling vil du foreslå?

Om tjenesten

  • Om SKINLEARNING

    SKINLEARNING er uddannelser inden for dermatologi, der er rettet mod alment praktiserende læger. Formålet med SKINLEARNING som koncept er at støtte dig i din videreuddannelse inden for dermatologi. Alt uddannelsesmateriale er produktuafhængigt og udarbejdet af eller i tæt samarbejde med dermatologer. Galderma Nordic AB står for finansieringen, men uden indvirkning på indholdet.

  • Hvorfor gør Galderma dette?

    Galderma Nordic vil gerne sikre øget indsigt inden for dermatologi ved at tilbyde relevant viden til læger. Du kan læse mere om Galderma på www.galderma.dk.

    Telefon: +46 18 444 0330
    Fax: +46 18 444 0335
    E-mail: nordic@galderma.com